Передозировка увеличивает риск задержки воды и гипонатриемии.Лечение гипонатриемии варьируется от человека к человеку.У пациентов с бессимптомной гипонатриемией следует отменить десмопрессин и ограничить прием жидкости.Больным с симптоматической гипонатриемией в капельницу целесообразно добавлять изотонический или гипертонический раствор натрия хлорида.В случаях выраженной задержки воды (судороги и потеря сознания) следует добавить лечение фуросемидом.
Пациенты с привычной или психогенной жаждой;нестабильная стенокардия;метаболическая дисрегуляция, сердечная недостаточность;Сосудистая гемофилия IIB типа.Особое внимание следует обратить на риск задержки воды.Потребление жидкости следует сократить до минимально возможного количества, а вес следует регулярно проверять.Если происходит постепенное увеличение массы тела и уровень натрия в крови снижается ниже 130 ммоль/л или осмоляльность плазмы падает ниже 270 мосм/кг, следует резко сократить потребление жидкости и прекратить прием десмопрессина.Используйте с осторожностью у пациентов слишком молодого или пожилого возраста;у пациентов с другими расстройствами, требующими терапии диуретиками из-за дисбаланса жидкости и/или растворимости;и у пациентов с риском повышения внутричерепного давления.Факторы свертывания крови и время кровотечения следует измерить перед применением этого препарата;Концентрации VIII:C и VWF:AG в плазме существенно повышаются после введения, однако не удалось установить корреляцию между уровнями этих факторов в плазме и временем кровотечения до и после введения.Поэтому, если возможно, влияние десмопрессина на время кровотечения у отдельных больных следует определять экспериментально.
Определение времени кровотечения должно быть стандартизировано, насколько это возможно, например, с помощью метода Simplate II.Влияние на беременность и лактацию. Репродуктивные тесты на крысах и кроликах, которым вводили дозу, более чем в сто раз превышающую человеческую, показали, что десмопрессин не причиняет вреда эмбриону.Один исследователь сообщил о трех случаях пороков развития у детей, рожденных от беременных женщин с уремией, которые использовали десмопрессин во время беременности, но другие сообщения о более чем 120 случаях показали, что дети, рожденные от женщин, которые использовали десмопрессин во время беременности, были нормальными.
Кроме того, хорошо документированное исследование не выявило увеличения частоты врожденных пороков развития у 29 младенцев, рожденных от беременных женщин, принимавших десмопрессин в течение всей беременности.Анализ грудного молока кормящих женщин, получавших высокие дозы (300 мкг интраназально), показал, что количество десмопрессина, поступившее к младенцу, было значительно меньше, чем количество, необходимое для воздействия на диурез и гемостаз.
Препараты: Противовоспалительные препараты могут усиливать реакцию пациента на десмопрессин, не продлевая продолжительность его действия.Некоторые вещества, которые, как известно, выделяют антидиуретические гормоны, такие как трициклические антидепрессанты, хлорпромазин и карбамазепин, усиливают антидиуретический эффект.Увеличивает риск задержки воды.
Время публикации: 23 января 2024 г.